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【请教】 LC中如何减少漏诊恶性肿瘤——请大家都来发表您的高见！ [精华]

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楼主

yue2003

普外科

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1楼

这个帖子发布于14年零122天前，其中的信息可能已发生改变或有所发展。

在下做LC也有些年头，但最近连遇二例术中漏诊胃癌的，特郁闷。
一例是术后腹腔引流管从第二天起引流量增多（术中可没见明显腹水），第五天达500ML，送检离心找出癌细胞再行胃镜检查确诊。另一例术后一个月仍有上腹痛行胃镜检查确诊。现在我们尽可能常规劝患者术前最好行胃镜检查，是否有点过头了。但不做确实怕............
以前术中也有常规探查，但可能大多是草草了事，现在探查仔细多了，但又不是经常遇到，也许时间长了又淡忘了。要是天天提心胆也真不是滋味！！！
文献报道也有漏诊结肠癌的，我们还没遇过，我们每年LC在150例左右，不知那些每年三四千例LC单位发生这种情况多不多，有何体会？
请各位大虾多多指教！
——————————————————
话题不错——by zwqql

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2006-09-25 21:20 浏览 : 4524 回复 : 65

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zwqql 编辑于 2006-09-28 15:28

• 「考研树洞」第二弹：女生考研选什么科室比较好？

311w1024

普外科

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2楼

对LC漏诊肿瘤或其他病变的,我们也遇到的,但回顾分析,都有一个共同的原因,病史及体格检查不仔细,术前如常规胃镜及肠镜检查,既增加病人的痛苦,也增加了患者的费用.上周我就遇到一例胆石症病人要求LC,术前检查无异常,但我询问病史时,患者的疼痛为剑突下隐痛,无规律性,与一般胆绞痛不同,胃镜检查为胃体后壁溃疡癌,去年我们也有一例术后消化道大出血,胃镜检查为血管瘤破裂出血,再行手术,追问病史,术前有黑便史,未予重视,教训深刻.其实对任何疾病的诊断,都应重视病史及体格检查,以上供参考,见笑!

2006-09-25 22:55

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• 快问快答：为什么哮喘控制维持至少3个月才可考虑降级治疗

zzjjhhh1968

常驻站友

3楼

LC术后确实有漏诊恶性肿瘤的。我们也有经历。一例是LC术后三月发现有胃癌，一例是术前发现结肠癌。我们一般特别注意病人的Hb，以及大便隐血试验，这两个简单的指标对消化道肿瘤还是很有意义的。希望对楼主有所启发。

2006-09-26 15:46

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• 首张“新冠患者分子全景图”

楼主

yue2003

普外科

常驻站友

4楼

谢谢各位指教，看来大家也都有遇到。说实在的，发生这样的事确实让我难过好一阵子。毕竟正像311w1024所言，在回顾病历时总有这样或那样失误。病史采集不仔细、检查不全面等等，但有时临床工作一忙就容易形成定势，还有时是考虑病床周转，也有时也为减少病人费用，往往将事情简单化。经历这两件事，我做LC会多根弦，自己经历了和看别人报道的还是不一样，感觉做医生真不容易，但为了病人我们还得继续，谁叫我们入了这一行！！！

2006-09-27 00:10

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• 教育部：今年国家定向培养免费医学生，你会报考吗？——回帖

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