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[公告]■■■提倡病例讨论制度，营造普外良好版风■■■ [精华] [病例帖]

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楼主

soskinghero

普外科

丁香园荣誉版主

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1楼

这个帖子发布于14年零166天前，其中的信息可能已发生改变或有所发展。

(*)(*)(*)提倡病例讨论制度，营造普外良好版风(*)(*)(*)

　　(i)【前言】作为丁香园一个高品质专业版块，普外专业讨论版始终将专业讨论放在第一位，看成是自己的生命线！病例讨论这种专业讨论形式，既能拓宽大家的临床专业的视野，又有利于培养大家的临床思维能力。普外科的病种一直是以多、杂、难著称，普外科临床医生每日面对的多为普外科常见病，多发病，如果没有养成良好的学习习惯，不善于总结临床经验，时间久了，思路局限是造成我们普外科临床医生误诊漏诊的最常见原因。其实，一个病例的诊断治疗过程，就是我们学习提高的过程，临床医生应善于学习，勤于动脑，培养自己开阔的思维，只要我们多读书，勤动脑，善于总结经验教训，久而久之，就会有一个丰富的知识面和开阔的思维，坚持病例讨论制度，从实践中提高每一位战友的诊疗水平。

　　(i)【众人参与力量大】我们普外版每周/月组织病例讨论将会逐渐形成一个制度，因为病例的选择来自我们广大站友在日常门诊/住院所遇到的病人，讨论起来更有现实意义。以近六年为例，我们先后对普外科及移植方面的很多病种分别进行了讨论，提醒我们在诊断过程中一定不要忽视全身疾病的影响，并复习了一些少或罕见病种的诊断与鉴别诊断。对普外科常见病，多发病的诊断标准，送院时机，术后常见并发症进行了讨论。这种学习形式的好处有两点:一是理论与实践得到了良好的结合，一经讨论，印象深刻。二是全科站友整体水平得到了提高。

　　(i)【临床病例的征集的形式】：
主要包括以下病例种类
1.疑难病例；
2.少或罕见病例；
3.易误诊病例等；
4.鼓励站友将自己认为有价值的病例拿出来讨论。

　　(i)【讨论须知】:
　　医学是一门经验科学，很多知识没有一个量化的标准，很多都是来源于实践的积累，所以，我认为开展病案讨论是有必要的，特别是对年轻的医生们！
我们在论坛上开展病案讨论的目的并不完全是为了追求结果,而且也不可能取得一个大家都绝对认同的结果!
我们的目的只有一个:为了帮助大家理清诊疗思路，完善相关知识，共同提高大家的诊疗水平(b)。

　　(i)【关于病例讨论的注意事项】：
以下病例讨论的注意事项的目的是为了提高讨论的专业性，以更好地体现病例讨论为实践的而“操练”的目的。我们希望普外版能成为站友们拓展和加深专业素养的地方，而不是一个普及基础知识的地方。因此希望参与讨论的站友能以自己的良好的专业素养，展示普外版作为一个高品质的专业版面应有的风采。

也希望广大战友读后能够提出宝贵意见，一定会认真考虑并加以改进，请各位用“私语”的方式向版主提出意见，不要在下面跟帖。

1. 帖子的题目：以类似关键词的方式简明扼要地反映讨论内容，如：
“讨论：49岁男性，发热、腹痛、黄疸”
“胃癌穿孔术后化疗问题”
“ERCP相关胰腺炎的处理”......

请不要出现：
“寻求帮助.急急急!!! ”
“疑难问题”
“讨论”
“求助”
这些让人看了不知所云的标题。
2．病例讨论的内容必须包括：
（1）病例摘要，尽量提供相关的辅助检查资料，如影像或病理资料；
（2）讨论目的和自己对问题的分析（重要）。因为这是一个专业讨论版，而不是专业求助版。
3、提出讨论的站友有义务在其后的讨论中提供病例的随访结果。
不符合以上要求的病例相关的帖子，尤其是类似求医问药的帖子，版主将酌情予以锁定、转移或删除处理。

(i)相信每一位病人都是我们的老师，更相信每一例疑难病人是帮助我们跨越一道道门槛的最好的老师，希望大家把平时工作中碰到的疑难病例贡献出来，让我们共同提高.....

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2006-08-12 17:24 浏览 : 2572 回复 : 20

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soskinghero 编辑于 2007-01-21 00:05

• 腹腔镜下乙状结肠癌根治术（NOSES IV 式）

楼主

soskinghero

普外科

丁香园荣誉版主

2楼

(*)(*)(*)病例讨论相关规则(*)(*)(*)

为加强专业化建设，鼓励大家提供有意义的病例和参加病例讨论，并使病例讨论趋于规范化，特制定此规则。

({)第一条　病例讨论发帖规则

（一）提供的病例要求资料详尽，最好是有明确病理、给临床提供帮助和教训的病例；
（二）题目：统一题目格式“【病例讨论】+主诉或临床特征”，如有图片或病理结果请在标题后说明，尽量表现临床特征，以吸引其他人参加讨论；
（三）病史摘要：提供完整的病史摘要，包括患者一般情况（性别、年龄、职业等），现病史，重要的既往史、个人史等，体征（特别是专科体征）。还应包括治疗情况，应用的药物应提供商品名或通用名；
（四）实验室检查：提供必要的实验室和辅助检查，并注明实施检查的时间；
（五）影像学资料：尽量提供影像学资料，上传CT、MR、DSA等各类图片时注意尽量清晰，有单独病灶层面图片，并注明实施检查的时间；
（六）补充战友要求的病史资料(为引导大家分析，可以在讨论的过程有意暂时隐瞒部分临床资料，随着讨论的需要，渐次发布全部临床资料)；
（七）告知病人的最终诊断，如没有明确诊断的需告知结果（失访、死亡或诊断不明）；
（八）资料中避免提供患者真实姓名、医院名称和住院号。
具体请大家参照【公告】：◆◆◆ “病例讨论”发贴规范◆◆◆

({)第二条　提供病例者加扣分规则
（一）不按上述要求发帖，又不作出原因说明者将不再加分;
（二）提供以上完整病史资料，有明确诊断的病例讨论，给予1分奖励；
（三）能始终跟踪病例讨论，提供病人最后诊断，或虽没有明确诊断，但能告知病人状况，并做出相应点评，给站友专业提高帮助极大者，可以标志为精华帖，同时首帖再补加1～2分；
（四）仅仅提供病例讨论，无正当理由在一定期限内不跟踪病例讨论过程，不回答站友提问，不提供患者转归，将被视为恶意骗分，首帖1分将被扣除，同时视情况予以警告。

({)第三条　参加病例讨论者加分规则
（一）参与病例讨论应避免单给出一个诊断，应就病例特点进行分析，得出的诊断应有依据;
（二）10分以下战友，只要参加讨论，非单纯重复他人观点并稍微言之有物，除外灌水、留地址索取、投诉，可给予1分的奖励；
（三）准中战友，发表个人看法，并给出理由，可给予1分的奖励；
（四）中级站友，来参加讨论的，原则上加分从严，但言之有物、有一定见解并对参加讨论者有帮助的的，可给予1分奖励；
（五）兄弟版站友，能详细分析影像学、病理学特征并给出诊断和鉴别诊断的，无论分数高低，均给予至少1分奖励；
（六）诊断结果和最后结论符合，并给出诊断理由和鉴别诊断的，给予1～2分奖励；
（七）发言见解独到、思维清晰、立论充分、证据充足，给站友帮助极大的，可给予2～3分奖励；
（八）鼓励资深专业战友对有最终结果的病例进行回顾性总结分析并复习文献，对战友帮助较大者给予2分。

({)第四条　　加密规则
（一）一般的病例讨论不予加密；
（二）对有价值的特别是有病理结果的病例，提供病例者可酌情对最终诊断、病理结果给予少于2分（含5分）的加密，以激发新手参与讨论的热情；
（三）对死亡病例、涉及隐私及经验教训或可能引起争议纠纷的病例，提供病例者应酌情予2～10分的加密。

({)第五条注意事项
为了保证版面整洁，节约论坛空间，便于大家浏览，我们将定期进行水贴的清理，凡是：“顶”、“谢谢”、“好”等没有实际意义的帖子都将被删除，敬请大家理解并谅解！(y)(y)(y)
同时迫切希望所有大家回贴时多一些实际的评论！

注: 本制度解释权归普外科讨论版

2006-08-12 17:34

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soskinghero 编辑于 2006-08-12 17:46

• 【规培笔记128】—工作报告偶遇，颅脑MR，您能看出几处异常？据说工作中很罕见！

楼主

soskinghero

普外科

丁香园荣誉版主

3楼

(*)(*)(*)【注意】关于发布/参与病例讨论规范格式的公告(*)(*)(*)

大家好，首先感谢大家热心的参与，版块的发展是大家共同努力的结果。我们提倡病例讨论，所以期待大家能把自己手边的病例提供上来，让我们共同参与，共同进步！同样当你参与病例讨论的时候也不要有所顾虑，不必担心你的答案是错误的。既然是讨论，那么只要言之有物就是一种进步，在这里进步多一点，那么在临床工作中的失误就能少一点，我们就能更安心一点，更快乐一点。

病例来源
常见的、少见的、典型的、不明原因的都可以，最好是在临床一线科室的真实病例，最好图文并茂。不一定要求水平多高，有的时候，参与的过程要比结果更重要。

格式要求,

发布病历格式供大家参考（附图片优先加分！） ：按该格式参与讨论的均优先给分！
主诉：
现病史：
查体：
辅助检查：
个人分析（最好能有）：
初步处理：
存在的疑问：

参与讨论格式：
病历分析：
诊断意见：
处理意见：
问题解答：

[发布/参与病例讨论须知] 本站为医学、药学和生命科学专业人士讨论社区，不具备远程医疗咨询的资质，为了对求助者健康负责，原则上不接受非专业人士的求医问药，版主可以对类似帖子加以处理，请您给与理解。

2006-08-12 17:55

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soskinghero 编辑于 2006-08-12 18:15

• 国家卫健委：石家庄2家医院院感防控不力致出现14例关联感染

kokaku

铁杆站友

4楼

严重同意斑竹的意见。
有规矩才能有方圆，有限制才能有自由。共同营造丁香园，共同进步。

2006-08-12 18:23

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• 「考研树洞」第二弹：女生考研选什么科室比较好？

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