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【病例讨论】原发性腹膜后肿瘤 [病例帖]

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1楼

这个帖子发布于15年零2天前，其中的信息可能已发生改变或有所发展。

【一般资料】：
女，70岁，
【主诉】：
上腹部疼痛20天，伴泛酸、呕吐
【病史】：
患者20前因悲伤痛哭后出现上腹部疼痛，阵发性。有时进食后加重，感绞痛，并撑胀感明显。有时泛酸，伴恶心，呕吐，呕吐物为胃内容物，非喷射性。无发热，无腹泻，无黑便，无黄疸。近一周疼痛时向腰背部放射。发病来纳差，略感乏力，消瘦（体重不祥）。
既往体健，五年前有腰部外伤史。50天前曾向前摔倒，未感上腹部受伤。无心肺疾病，否认肝炎结核等传染病史。
查体：无明显消瘦。锁骨上淋巴结无肿大。腹平坦，脐上触及一约8*10*5CM不规则肿物，边界欠清，质韧，不活动，压痛明显。
【辅助检查】：
血常规HB 98g/L，生化Na 127mmol/L，余及肝功、胆红素、蛋白分类、乙肝五项、肾功、大便常规，尿常规皆正常。CT：上腹部腹膜后肿瘤（7*9*10CM，CT值43 ），胰腺正常。提示肉瘤可能性大（因我院条件无法加强）。胃镜：糜烂性胃炎，十二指肠溃疡。腹部超声：肿瘤血运丰富，与胰腺无关，肠系膜上动脉位于肿瘤前方。
【初步诊断】：原发性腹膜后肿瘤
个人分析：腹膜后肿瘤，于胰腺钩突、十二指肠水平部、肠系膜上动脉、腔静脉关系密切，切除可能较小。
请大侠指教：
1.肿瘤来源
2.能否切除。若切除可能，肠系膜上血管能否避开，十二指肠水平部后方如何解剖？还有哪些危险？
3.术后可能出现的并发症。