患者56岁，BMI值34.5，因反复腹部疼痛半年余入院，既往无特殊，我科胆囊结石胆囊炎收住院，术前胆囊壁厚0.5cm，因医院条件有限，未做核磁，手术历史3小时，但术中内心却是煎熬过来的、

1.术前带着轮转医上台，按常规三孔法完成：

2.关腹前发现胆囊管太靠下，接近肠壁，立刻探查提起胆囊管未发现胆管，

3.是不是把胆总管剪断了，但是未肝总管并没有胆汁流出，整个创面未见胆汁流出，于是先向下分离，是后还未能找到，查找胆囊管残端，确定只有一个开口。

4.还是未见，难道肝总管，和胆总管一起夹闭了，不敢在向下分离了，叫主任上台，主任以考虑是不是胆总管断了，于是请教上级医院医生，估计是胆囊管，要求继续向下分离，，

胆囊管难道有这么长吗？到似乎看到了彭大端，在向下一分离

终于看到分叉了，这下心里全踏实了，最后还是让上级医生看了一下，才离断的。术后病人平稳。

经验总结：1.不管你在怎么熟练，没看到三管关系，不要轻易断掉胆囊管。

2.一般游泳🏊🏻死掉的，基本上都是会水的，他本认为可以游得过去但还是高估计了自己（别太骄傲）

3.术中发现问题，及时查找胆囊残断，是否找到缺口，或许能找到线索。

4.无论什么时候，谨慎小心行走，常在河边走，哪有不湿鞋。

5.学习路漫漫其修远兮，吾将上下而求索。自勉之。

6.术前能够做核磁的尽量完成，该患者胆囊管约6cm，超过标准（1.5-4cm），该患者解剖变异。属于B型