发帖
每发1个新帖
可以获得0.5个丁当奖励

【版际交流】【病例讨论】：我的一个病人，就诊时发现腹部包块~~~ [病例帖]

只看楼主
页码直达：
直达末页

楼主

铁杆站友

+1 积分
1楼

这个帖子发布于15年零125天前，其中的信息可能已发生改变或有所发展。

昨天，我主管的床位上收了一病人，入院时的具体情况如下：
患者，男，40岁，工人。
【主诉】：上腹部阵发性疼痛2天。
【病史】：患者于入院前2天开始感上腹部疼痛，呈阵发性胀痛，无放射痛，无恶心和呕吐，无呕血及黑便，无畏寒发热及黄疸。近期亦无明显的纳差、乏力或体重减轻。2日之内2次发作，疼痛可自行缓解。昨日到门诊就诊时，腹痛已缓解，因门诊检查发现上腹部包块，故而收入院进一步检查治疗。
【体检】：体检：自然面容，营养发育好，皮肤巩膜无黄染，锁骨上淋巴结未触及肿大，腹平软，无压痛，上腹部、剑突下可触及一包块约15X10㎝大小，质地韧，边界清，活动度差，压之无疼痛，肠鸣音正常，移动性浊音阴性，肛门指检未及肿块，指套未染血。
【辅助检查】：今天下午已经出来的结果如下：B超：上腹部、剑突下实质性包块；脂肪肝倾向。CT：胃巨大占位，考虑平滑肌瘤可能（见图）。血常规：白细胞7.3X109/L，N 0.66，红细胞4.66X1012/L ，HgB145G/L。血淀粉酶：35U/L，血生化检查：肝肾功能无明显异常，血糖 7.16umol/L，电解质无异常，肿瘤五项无异常（AFP、CEA、Ca199等），免疫过筛：HBsAg(--)，抗--HCV(--)，抗--HIV(--)。
【诊断】：目前诊断：上腹部包块性质待定胃平滑肌肉瘤不能排除。
【下一步打算】：1.准备行上消化道钡餐检查(郁闷,这两天医院的机器坏了还做不了,到别家去做吧~~~)。2.建议行剖腹探查术，以明确包块性质；术中快速冰冻切片，以决定具体术式和手术范围。
【讨论】：欢迎仁者见仁，智者见智，分析患者可能的诊断，先谢谢啦

第一次拍片水平有限：