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普外医话之阑尾术后肠瘘处理:阑尾穿孔术后小肠瘘，请高手指点，急急急! [病例帖]

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楼主

常驻站友

1楼

遇到难题了，请教各位丁香园的老师

情况如下：

老年男性

80岁

腹痛3天余入院

腔镜探查发现阑尾穿孔，弥漫性腹膜炎，小肠广泛水肿伴粘连

中转开放后，找到后尾阑尾，切除荷包缝合包埋

术后一周从切口流出肠液样液体

考虑小肠瘘，即予冲洗负压引流

每日瘘的量大约500ml

目前给予静脉卡文，口服安素

患者每日大便成形，无腹痛情况，无发热

白细胞14000，CRP：150

CT如下：

切口没拍照，示意图如下：

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2020-12-27 17:39 浏览 : 2195 回复 : 16

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hlht 编辑于 2020-12-27 18:01

• 冠状病毒-宿主免疫互作的全景动态机制与干预策略重大研究计划2021年度项目指南

入门站友

2楼

肠瘘局限，问题不大，时间长点而已。

2020-12-27 17:57 来自 Android客户端

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• blood

丁香园版主

3楼

分析:

1.肠瘘合并切口裂开，裂开原因是肠液扩散合并感染;

2.白细胞、C反应蛋白高，腹腔引流不完全;

3.每日有排成型大便，说明肠道通畅;

个人处理:

1.拆了切口全部缝线，封闭式负压引流，双管齐下，其中一个远端在瘘口附近;

2.等待机会，缝合切口;

3.瘘口，可能在短时间之内闭合，根据情况调整方案

2020-12-27 17:59 来自 Android客户端

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hlht 编辑于 2020-12-27 18:00

• 【男科】海绵体断裂

楼主

常驻站友

4楼

hlht
分析:
1.肠瘘合并切口裂开，裂开原因是肠液扩散合并感染;
2.白细胞、C反应蛋白高，腹腔引流不完全;
3.每日有排成型大便，说明肠道通畅;
个人处理:
1.拆了切口全部缝线，封闭式负压引流，双管齐下，其中一个远端在瘘口附近;
2.等待机会，缝合切口;
3.瘘口，可能在短时间之内闭合，根据情况调整方案

我也觉得冲洗引流不够充分但是我这没有封闭吸引的材料

2020-12-27 18:05 来自 iPhone/iPad客户端

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