本期嘉宾是来自上海交通大学医学院附属仁济医院的陈涛教授。他长期在普外科临床第一线工作，擅长胆囊癌、胆管癌、胰腺癌、胆囊息肉、胆囊结石、腹壁切口疝、造口旁疝，腹股沟疝的诊疗。尤其擅长微创腹腔镜手术，包括腹腔镜胰腺切除，腹腔镜胆道探查术，腹腔镜腹壁切口疝、腹腔镜造口旁疝及腹腔镜腹股沟疝手术，以及单孔腹腔镜手术。他曾经参加第二届UHS全国大赛并取得佳绩。让我们听听他对PHS/UHS这一手术的认识。

在过去的120年里，许多不同技术被用于腹股沟疝修补以便实现所有普外科医生都获得良好结果的目标。理想的疝修补术应该是局麻下进行的门诊手术，手术时间短，成本低，不良反应和并发症风险低。术后复发少，术后无长期不适。该技术应具有较短的学习曲线。无论普外科医生还是专家实施时，具有良好的结果可重复性。然而，并没有任何一种修复方法能够满足所有这些期望。

当前的观点认为所有腹股沟区疝都从肌耻骨孔(MPO) 突出，如Henri Fruchaud 1956年[1]所述：该孔位于下腹壁，被肌肉腱膜结构包围。 MPO的边界为:

中线：内侧缘为腹直肌及其筋膜的外缘。

上缘：腹横肌

外侧缘：髂腰肌

下缘：耻骨梳韧带（Cooper’s 韧带）

MPO进一步被划分为腹股沟区的三个三角。股三角位于腹股沟韧带(IL)下方。腹股沟韧带上方有两个三角:内侧三角(直疝)和外侧三角(斜疝)，被腹壁下血管分隔。理想状态下，腹股沟疝修补应保护所有三个三角以防复发。了解这些有助于确保材料修复的远期效果。MPO的保护可通过开放条件下缝合或补片覆盖，开放或腹腔镜条件下在MPO后方放置后路补片或前后联合覆盖来实现。

美国疝协会首任主席Dr. Gilbert在对腹股沟区解剖充分认识的基础上，在前人的肩膀上逐步设计出肌后放置补片的概念并发展出PHS双层修补，即由连接体连接的两层补片放置于肌肉后方和前方的技术。技

1989年Gilbert描述了免缝合“伞”技术。利用内环疝开口作为进入腹膜前间隙的窗口，他将补片放置在肌层后，像撑开雨伞一样展开补片，使补片固定在前腹壁内侧。当病人的腹内力量作用于补片时，压力将补片固定在合适的位置，并加强补片覆盖的区域(Pascal原理)。肌后放置补片的概念是PHS技术的基础。1997年， Gilbert为Ethicon， Inc. (Johnson & Johnson)设计出一款成熟的补片产品，即Prolene

Hernia System®，这是一种聚丙烯双层连接的补片装置。该产品适用于所有类型的腹股沟疝修补，符合理想疝修补的所有标准：易用、效果可复制、低成本、少复发、术后疼痛和慢性疼痛减少。通过开放入路修补所有类型的直疝和斜疝和股疝。PHS的轻量化分支即超普疝系统（Ultrapro® Hernia System UHS）。

几项研究报告了PHS与其他补片技术修复结果比较，PHS的复发率与其他疝修补技术相当或较低，与其他补片或缝合技术相比，生活质量（QQL）较高。因此，该种手术是一种相对理想的腹股沟疝手术方式。