患者入院四天前自述右侧腹股沟区疼痛不适，就诊于当地人民医院，给予完善腹股沟彩超提示右侧腹股沟疝。为行手术治疗，经熟人介绍入院，述入院前间断发热，最高体温不到38.5℃，入院后血常规提示中性比升高，大于80%，但白细胞计数等均无异常，余术前指标均正常。患者入院后，本人也理所当然的认为是单纯的疝气，问病史完全按照疝气追问，查体虽未触及明显异常，但住院病历仍然按照疝气写了阳性体征。

但楼主本人始终有个疑问就是为何发热，为何中性比升高，自我安慰为近期下雨感冒了，手术照常安排。术前夜间三点不到，患者诉从凌晨起开始，腹部疼痛明显，发热38.5℃，当天晚上恰逢本人值班，给病人查体发现右下腹条索状肿块，压痛明显，麦氏点偏下压痛明显，反复追问患者未做引起腹内压增高动作，但楼主第一感觉不能完全排除嵌顿，急行彩超提示疝气，无嵌顿。楼主不放心安排患者急行腹部CT（申请单刻意备注排除阑尾炎及嵌顿疝），结果提示右下腹包块，考虑阑尾周围脓肿。

瞬间楼主心中明白了，血象提示中性比高，发热都可以解释通了。但患者也确实存在腹股沟疝。

此次发出来请大家拍砖。此次情况也是第一次遇见，旨在期望大家以后再临床工作过程中不要和楼主犯同样类似的低级错误。工作中遇到不按照常规出牌的检查结果，脑子里多几个问号，不要放过任何一处异常结果。个人感觉如果入院时仔细查体应该可以提前发现右下腹包块的，但楼主查体不认真，如果认真些或许就可以早起发现了。