• 论坛首页
  • 我的丁香客
  • 找人
    查找好友
  • 更多
    丁香园
    丁香通
    丁香人才
    丁香会议
    丁香搜索
    丁香医生
    丁香无线
    丁香导航
    丁当铺
    文献求助
    医药数据库
    丁香诊所
    来问医生
登录 注册

普通外科

关注今日:76 | 主题:962936
论坛首页  >  普通外科讨论版   >  病例讨论
  • 发帖
    每发1个新帖
    可以获得0.5个丁当奖励
  • 回帖

分享到:

  • 微信

    微信扫一扫

  • 微博
  • 丁香客
  • 复制网址

腹痛查因:肠道肿瘤并不全性肠梗阻?粘连性肠梗阻?老年性便秘并梗阻?

  • 只看楼主
  • 页码直达:
  • 直达末页
楼主 kaddish007
kaddish007
外科
入门站友

  • 0
    积分
  • 12
    得票
  • 35
    丁当
  • 1楼

基本病史:老年女性,73岁,因腹痛10+天,腹胀伴肛门停止排气,排便2天入院。患者自诉10多天前无明显诱因出现脐周部疼痛,呈隐痛,阵发性发作,无明压加重,无他处放射痛,无畏寒,发热,恶心,呕吐,腹胀,腹泻,胸闷,气促等不适,在当地卫生院住院治疗,未见明显缓解。(住院4天)现患者于2天前出现完全不解大便,有肛门坠胀感,腹痛,腹胀加重,为求治疗,来我院我科就诊。起病来,患者精神欠佳,纳差,无明显体重及劳动力下降,小便尚可。

既往史:既往自诉25年前因子宫肌瘤在外院行子宫全切术,有冠心病,高血压,糖尿病,心衰病史10多年,有房颤,脑梗塞病史2年,现口服美托洛尔,氨氯地平,贝那普利,阿卡波糖,华法林,阿托伐他丁钙分散片,等药物治疗,否认其他病史及用药,药物过敏史。

专科体查:腹部稍隆,未见胃肠型及蠕动波,腹壁静脉无曲张,下腹部可见正中手术切口疤痕,约18cm,愈合良好,肝区及双肾区无叩击痛,肠鸣音低调。肛查:直肠可及大量干结粪便,未扪及其他肿物,指套退出无血染,肛门括约肌收缩功能正常。

实验室检查及影像










目前患者腹痛稍微缓解,以下午和夜间有阵发性绞痛为主。时间持续约10多分钟。间歇性发作,入院ct.b超均提示腹水,今日复查床旁b超发现腹水为增加,腹穿出5毫升黄色不混浊液体,上级医生目前考虑梗阻可能性大,患者心功能差,腹部疼痛未见明显缓解已有个10多天.腹部体查以下腹部脐及水平线下压痛明显。反跳痛不明显。已有剖腹探查指征,目前患者基础病较多,入院后因凝血功能异常已停用华法林。复查目前已正常,综合家属意见后,患者家属要求上级医院继续检查治疗,

治疗经过:头孢哌酮3.0bid 奥硝唑0.5qd 654-2 10mg qd vitk1  20mg qd 入院后予流质饮食,石蜡油30毫升tid 未胃肠减压。石蜡油患者口服2天后难以忍受,还用大黄碳酸氢钠片3片tid

今日患者早上仍解少量条状大便。尿量较入院前减少,三测正常。

目前因患者家属因在当地治疗转入我科时未在当地断账,医保不予报销,所以腹部增强,肿瘤标记物等检查未查,胃镜,肠镜估计也因患者基础病多。怕诱发,难以进行。

本人是普外科新人,发此病历,希望各位同道、大咖,各位上级医师,帮忙分析、指导、帮指出此类病例诊疗思路。谢谢!














腹部ct


版主西地兰vip留言:
完整病例,置顶讨论。

  • 邀请讨论
  • 不知道邀请谁?试试他们

    换一换
2020-04-30 11:50 来自 Android客户端 浏览 : 5689 回复 : 12
  • 投票
  • 收藏 2
  • 打赏
  • 引用
  • 分享
    • 微信扫一扫

    • 新浪微博
    • 丁香客
    • 复制网址
  • 举报
    • 广告宣传推广
    • 政治敏感、违法虚假信息
    • 恶意灌水、重复发帖
    • 违规侵权、站友争执
    • 附件异常、链接失效
    • 其他
西地兰vip 编辑于 2020-04-30 12:51
  • • 每天鼻塞流涕,一年四季“感冒”,这是为什么呢
楼主 kaddish007
kaddish007
外科
入门站友

  • 0
    积分
  • 12
    得票
  • 35
    丁当
  • 2楼



2020-04-30 11:59 来自 Android客户端
  • 投票
  • 收藏
  • 打赏
  • 引用
  • 分享
    • 微信扫一扫

    • 新浪微博
    • 丁香客
    • 复制网址
  • 举报
    • 广告宣传推广
    • 政治敏感、违法虚假信息
    • 恶意灌水、重复发帖
    • 违规侵权、站友争执
    • 附件异常、链接失效
    • 其他
  • • 王雪强教授康复团队招聘博士后
楼主 kaddish007
kaddish007
外科
入门站友

  • 0
    积分
  • 12
    得票
  • 35
    丁当
  • 3楼
2020-04-30 12:00 来自 Android客户端
  • 投票
  • 收藏
  • 打赏
  • 引用
  • 分享
    • 微信扫一扫

    • 新浪微博
    • 丁香客
    • 复制网址
  • 举报
    • 广告宣传推广
    • 政治敏感、违法虚假信息
    • 恶意灌水、重复发帖
    • 违规侵权、站友争执
    • 附件异常、链接失效
    • 其他
  • • 医生休假,能做到完全不受临床的干扰吗?
楼主 kaddish007
kaddish007
外科
入门站友

  • 0
    积分
  • 12
    得票
  • 35
    丁当
  • 4楼
2020-04-30 12:02 来自 Android客户端
  • 投票
  • 收藏
  • 打赏
  • 引用
  • 分享
    • 微信扫一扫

    • 新浪微博
    • 丁香客
    • 复制网址
  • 举报
    • 广告宣传推广
    • 政治敏感、违法虚假信息
    • 恶意灌水、重复发帖
    • 违规侵权、站友争执
    • 附件异常、链接失效
    • 其他
  • • 江西吉水被捅的胡医生抢救无效去世了,太悲痛了

关闭提示

需要2个丁当

丁香园旗下网站

  • 丁香园
  • 用药助手
  • 丁香通
  • 文献求助
  • 丁香人才
  • 丁香医生
  • 丁香导航
  • 丁香会议
  • 手机丁香园
  • 医药数据库

关于丁香园

  • 关于我们
  • 丁香园标志
  • 友情链接
  • 联系我们
  • 加盟丁香园
  • 版权声明
  • 资格证书

官方链接

  • 丁香志
  • 丁香园新浪微博
引用回复