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普通外科

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患者死了,他儿子问我要20万补偿费……

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tscicy
tscicy
普外科
丁香园准中级站友

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  • 218楼

这种事啊,难免会遇上的。尤其是外科,只要做了手术,他们就觉得跟医生脱不了干系。

干介入的那帮兄弟已经觉到了。

躲也躲不掉的,也不能心存侥幸,防不胜防,所以干脆别想那么多,只需牢记按原则办事就行了,

如果非要说经验,那就是该说的一定说,说完一定记录,告知对象具体到家属关系和姓名,让他实时签字。

(然并卵,我觉得这一条的作用更多是为了不被律师和院领导责备)

再往玄了说,干的时间久了学会看人吧,看着不行的那种就收着点,躲着点。

第一个病人家属,说周一来复印病历,那就是给你留时间修改病历啊,估计已经做好找茬的准备了,幸好你做的够好,没动病历。还有,即使医院不设置黑名单,这种涉事人员的近亲属就不能在本院设立个名单,住院处警示,作为重点防范对象吗?我以为我们医院够LOW,原来都一样。不知道这样子做是不是会给纠纷办添多大负担。

第二个病人,患者年龄虽大,身体情况允许,没有绝对手术禁忌,家属强烈要求的情况下,可以手术。90多岁的胆管、胃肠癌也不是没做过,对浙大一附院来说,很多人习惯了把难题交给这种国家重点医院,那就必须允许他们有冒险精神和攻坚的勇气。这个手术虽然结局不良,但是应该有其原因所在,腹腔感染原因如何,是需要讨论研究的,术前的评估,围手术期管理都是重要环节。这一家人的蛮横只说明他们的素质基线很低,不能通过他们设置我们的评判标准。其实,换个角度来说,如果这个患者是个38岁的青年,出了类似问题,岂不是更麻烦?

通过这些经历我们能吸取教训,学会爬起来继续,而不是垂头丧气,没有用的,除非弃医不干了,但是有几个能舍得?说实话,医生怎么干,很大程度上取决于各家医院的领导什么作为,有强势的,也有怂包的,有些时候我们遇见纠纷并不太担心,担心的是医院掉头对我们的训诫和责罚。有木有?

很早就建议设黑名单,无理取闹者,降低医保报销比率,凡医闹者,终生不给予报销。

多简单的事儿,然亦并卵,我说了啥也不算啊

振作点吧,就当为以后当了主任给小弟处理麻烦攒经验吧。

2020-03-09 22:14
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wangdadong
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  • 219楼

当医师的,没打过官司的医师,只是说明你临床干的少。高年资医师都打过官司。

2020-03-10 10:45
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医生这条路不好走,多照顾好自己,我们尽心尽力做好自己工作本分,更要竭尽守护每一位患者健康。加油

2020-03-10 16:33
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楼主 jjj1987
jjj1987
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丁香园助理版主

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  • 221楼
泉河IJEG

有关这两个病例,发表点个人浅见,两个都属于高龄病人,体质可以说很不怎么样吧,第一个围术期就应该充分告知心脑肺血管意外,猝死可能。有关第二个病例,83岁了,一般不可能是早期胆管癌,中晚期胆管癌,对于一个83岁的老人还有必要折腾的做大手术么?能达到根治么?风险和收益如何,为何不做个简单的PTCD呢,把珍贵的医疗资源和精力用在更有价值的病人身上不好么?为了所谓的一线希望,或者说医者仁心的安慰,甚至可以说侥幸的心理,在今天医疗环境下值得么?成功了100个这样的手术所获取的利润抵得上一个这样的无赖家属赔的么?个人认为,幸亏中国的医疗纠纷或者事故不像美国那样赔,否则不知道多少家医院会破产,个人观点是不为手术而手术,充分告知风险和并发症,甚至使病人致残,致死的可能性,尤其是高龄,合并症多的病人,给自己多留一条后路不好么?作为普外科医生,不少医者宣扬阑尾,胆囊小手术,去安慰患者及家属,但是书上明确说明的那些并发症,哪家医院没出现过,手术前有关并发症大家认真每条都与患方谈了么,比如阑尾炎,胆囊术后因为肺梗死的没有么?假如我们是病人家属能理解么?普外科大多数手术费确实很廉价,所以不少人拼命去追求手术量,这也是没法办法的事情,但我的建议是充分告知患方手术相关的所有并发症和风险,有没有其他风险小的手术方式或者不手术的治疗方式呢,本人看过英国等达到国家的手术,追求的是手术的完美而非手术数量和手术速度,有关癌症,大部分中晚期癌症手术已经差不多走到了死胡同,希望21世纪有更好的治疗方式来取代它,以提高病人的治愈率,哪怕是提高生存质量也行啊,作为一名主治医生的浅见,不正之处,欢迎各位大佬批评,指证谢谢。


您说的有道理,有的时候手术还是不手术的问题体现的才是真水平
2020-03-10 16:38 来自 Android客户端
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