之前，我在网上看到了一篇《阑尾炎无需再外科手术》（注意：没有问号），作者提出了一种全新的无创治疗阑尾炎方法——经结肠镜逆行性阑尾炎治疗术（ERAT）：

技术要点：患者术前完善相关理化检查，常规清洁肠道，视患者个人要求及病情给予常规静脉麻醉或无需麻醉。

经肛门将顶端带有透明帽的结肠镜推进至回盲部。由于Gerlach瓣覆盖在阑尾开口处，行阑尾腔插管非常困难。而使用透明帽推开瓣膜从而暴露阑尾开口，在内镜直视阑尾开口的条件下，阑尾插管变得十分容易。

同时可观察阑尾开口附近有无隆起、红肿、充血，是否可见脓性分泌物，从而判断炎症程度。

以Seldinger技术，经活检孔道将导丝及造影导管送入阑尾腔内，在X线监视下向阑尾腔注入造影剂显影，找到阑尾腔内梗阻位置或管腔狭窄处。

针对造成阑尾管腔梗阻原因，选择不同的治疗方式。通过连接活检孔道的注射器注入无菌盐水和抗生素混合液冲洗、抽吸来清除管腔内积脓；通过放置阑尾腔内支架解除腔内狭窄并行阑尾腔引流，去除感染源。

待阑尾炎症自行消散后取出阑尾支架，再以抗生素清洁阑尾腔控制炎症，经X线造影确认阑尾腔通畅后退出结肠镜。这样可达到治愈阑尾炎保留阑尾功能的目的。

应用情况：目前，ERAT技术已在东北三省、陕西、天津、浙江、广东、四川、重庆、广西等全国多个省份开展。

笔者团队收集8所医院的资料进行回顾性研究。结果显示，共纳入118例急性阑尾炎患者，阑尾插管成功率为91%；7例患者排除急性阑尾炎，避免阑尾阴性切除；100例患者确诊为急性阑尾炎并给予内镜治疗，其中6例为阑尾周围脓肿。

治疗后，97例自觉腹痛缓解时间平均为12 h（6-72h），腹部压痛消失时间平均为24 h（24-72 h），治疗成功率为97%，患者平均住院3 d（2-4 d），并发症率为2%。平均随访12个月，复发率为7%。

据文献报道，治疗有效率与手术治疗相似，并发症率远低于阑尾切除术，复发率远低于单纯抗菌药治疗。

看完这篇文章，我非常佩服作者的创新精神，也为作者的精湛技术而击节叫好。我们的医学进步就需要这样的奇想，在医学进入微创时代，就需要这样的创新。

但在叫好之后也提出几点想法，需要声明的是，笔者绝没有否定作者研究的意思，只是从学术上想跟大家进行探讨：

首先，能否解决阑尾炎的所有病因？

第二，该项技术的应用价值有多大？

第三，阑尾炎是否真的不需要外科手术？