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普通外科

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老烂腿的综合治疗:负压引流+植皮+曲张静脉微创处理 [病例帖]

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王永高大夫
王永高大夫
血管外科
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补充下CTV和超声检查的区别。
1.超声是首选的无创检查,不是最简单的检查,如果技术过硬完全可以清楚显示髂静脉压迫征。
2.静脉顺行造影(放射科执行)和DSA下肢静脉造影(血管外科执行),都需要足背留置针注射造影剂,动态观察、多角度成像。缺点是DSA床不能像顺行造影那样站立位检查,溃疡面积太大的病人足背静脉不容易留置。
3.CTV和静脉造影异曲同工,常规CTV检查肝静脉排除布加可以,如果排查髂压,同样需要足背留置针注射造影剂,而且必须是双侧留置针,双侧直接法(点触发更佳)更可清楚显影髂静脉和下腔静脉关系,需要二个高压注射泵同时注射,海涛老师的病例很难在足背静脉留置针。
2020-01-24 08:39 来自 Android客户端
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楼主 hlht
hlht
普外科

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王永高大夫
补充下CTV和超声检查的区别。
1.超声是首选的无创检查,不是最简单的检查,如果技术过硬完全可以清楚显示髂静脉压迫征。
2.静脉顺行造影(放射科执行)和DSA下肢静脉造影(血管外科执行),都需要足背留置针注射造影剂,动态观察、多角度成像。缺点是DSA床不能像顺行造影那样站立位检查,溃疡面积太大的病人足背静脉不容易留置。
3.CTV和静脉造影异曲同工,常规CTV检查肝静脉排除布加可以,如果排查髂压,同样需要足背留置针注射造影剂,而且必须是双侧留置针,双侧直接法(点触发更佳)更可清楚显影髂静脉和下腔静脉关系,需要二个高压注射泵同时注射,海涛老师的病例很难在足背静脉留置针。



谢谢王老师的讲解
2020-01-24 12:57 来自 Android客户端
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冷风飘逸--
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冷风飘逸--
静脉曲张+溃疡,个人建议应该完善一下下肢双侧深静脉造影,看一看有没有双侧髂静脉存在压迫的可能性,在临床上我也见过类似的病人,病因并非是单纯的长时间站立引起,而是髂静脉压迫或者血栓存在。第一方面既可以排除血栓的风险,第二个可以查找一下重度静脉曲张的病因。
但是彩超看清楚是否有无髂静脉压迫应该要求水平很高吧,我看到了好几个深静脉彩超没有问题的造影显示是阳性然后放支架的。
2020-03-25 15:38 来自 Android客户端
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