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尽情来问第 16 期：「腹外疝」专场问答

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丁香园普外频道

普外科

常驻站友

1楼

「尽情来问」是丁香园论坛联合丁香达人，围绕专业学术内容打造的一档专场问答栏目。

本期，吴老师 @wwd701202（点击关注）将围绕「腹外疝」，结合大家的问题，谈谈他的经验。

机会难得，欢迎大家提问！

🎙️🎙️🎙️达人说

腹外疝是人类最古老的疾病。腹外疝的治疗史就是缩微版的外科发展史。自从Bassini 奠定现代疝外科开始，200多年来我们经历了经典的张力修补，乃至100年后的无张力修补。各种术式层出不穷，手术复发率也逐步下降到理想状态。近二十多年来，以腹腔镜技术领衔的微创外科与古老的疝外科彼此交融，我们正大步迈入疝外科的微创时代。当今腹股沟疝的手术技术似乎已趋于完美。然而在此过程中，新的问题正逐步展现，例如手术技术的规范化和推广、术后疼痛、补片感染、生殖影响等依然困扰着广大医生。腹壁疝的治疗依然面临重重挑战，开放Vs 腹腔镜，IPOM Vs Sublay，Onlay技术存在的必要性，腹壁重建和腹壁功能的保护，材料学进展还是手术技术提高更能根本解决当今腹壁疝治疗面临的困境？期待就这些问题和广大专家同道共同探讨。

提问方式

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对吴老师的提问截止时间是 6 月 25 日。

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2019-06-18 20:42 浏览 : 1892 回复 : 14

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dxy_ej7kmrn5 编辑于 2019-06-19 10:45

• 呼吸医话：社区获得性肺炎（CAP）治疗好转后是否必须复查胸片CT？

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冬天的_瓜

普外科

铁杆站友

13楼

董医生是名医
请问吴教授，腹腔镜疝术后补片感染的处理经验

这是一个太大的问题。补片修补术后四大并发症：感染、疼痛、复发、生育影响都是很多专家反复讨论的。建议可以看看我们新编的《腹外疝手术学》相关内容。强调的还是这几点：1.预防重于治疗 2.轻质大网孔补片在感染早期可能通过引流、抗生素保全 3.出现脓肿或者窦道，不要心存侥幸，补片只能取出。

2019-06-21 14:21 来自 Android客户端

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冬天的_瓜

普外科

铁杆站友

12楼

光着脚丫吃冰棍
吴老师您好，请问一下，腔镜下腹股沟疝术后出现血清肿有什么好办法吗？谢谢

血清肿似乎是材料修补必然的伴行者。材料刺激、精索血管和淋巴管损伤或影响均可导致血清肿发生。即使开放手术，较大的阴囊疝也容易出现。对于腔镜手术而言，由于剥离或者横断疝囊后，疝外被盖难以如开放手术般缝合处理，更容易出现血清肿。因此，血清肿的预防重于治疗。手术中保护好精索血管避免粗暴操作损伤，直疝建议将假疝囊钉合或缝合于耻骨梳韧带或者腹直肌，或者套扎假疝囊消除残腔避免积液。斜疝可以通过经内环口放置引流管负压吸引减少积液和血清肿产生。无论何种，术后加压包扎（紧身裤或者疝带）都是有效措施。术后如果出现血清肿的话，不要急于穿刺抽吸，多数在一个月左右可以吸收。少数有症状的血清肿，可以尝试抽吸，但需要做好无菌操作。抽吸后加压包扎。较大较顽固的血清肿可试行置管闭式引流，消灭残腔促进粘连。

2019-06-21 14:16 来自 Android客户端