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普通外科

关注今日:78 | 主题:962938
论坛首页  >  普通外科讨论版   >  肝胆胰脾/腔镜/介入
该话题已被移动 - 开心的锯鳐 , 2020-05-28 00:59
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肝内竟掏出了「粉皮」、「葡萄」及大量黑色木渣样碎块,究竟怎么回事? [病例帖]

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楼主 开心的锯鳐
开心的锯鳐
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这个帖子发布于2年零23天前,其中的信息可能已发生改变或有所发展。

打开APP查看答案,并说说你对病例的诊疗思路吧

↓↓↓

原题:肝内掏出“粉皮”及“葡萄”,猜诊断(附MR图像及手术图片,3天后公布病理)

患者性别:女

患者年龄:73岁

简要病史:患者3月前无诱因出现皮肤黏膜及巩膜黄染,伴尿黄,伴腹痛。患者初步诊断“胆管囊肿并梗阻性黄疸“,行PTCD治疗后出院。出院1周后患者自觉置管不适,自行将引流管拔除。1周前患者自觉皮肤黄染较前加重,伴皮肤瘙痒,遂到外院就诊,肝功检查示TBil:369.3umol/L,DBil:271.15umol/L,入我院。


   患者沿海省份居住,无外地居住史,无近期外地旅行史,无疫区疫水接触史。

  进一步追问病史,患者诉自1989年发现“肝囊肿”,曾行穿刺引流一次,引出少量液体(性状不明)。1989至2013年间,病情无显著进展。


体格检查:T:36.2℃ P:95bpm/min R:28/min BP:141/73mmHg,全身皮肤黏膜及巩膜轻度黄染。右上腹压痛,无反跳痛。


辅助检查:TBil:369.3umol/L,DBil:271.15umol/L(外院),其余生化、肿瘤标志物及各常规检查均基本正常。




临床诊断:1.梗阻性黄疸 2.胆管囊肿

治疗经过:患者入院后完善相关影像学检查,如下图








患者完善术前检查后行超声辅助定位下的开腹肝脏及胆总管探查术。手术图片:










术中胆道镜探查胆总管,取出较多三角状黑色结石。病变区域行相应处理后留置引流管关腹,手术离体组织送病理。(病理结果已回示)

至此,诊断结果已经呼之欲出。

来猜一猜吧,该病人所患何病?

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2019-01-05 21:51 来自 Android客户端 浏览 : 42708 回复 : 102
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dxy_cujv48r8 编辑于 2020-05-27 16:39
  • • 切开静脉壁的一瞬间,暗红色血液直接嗞了我一脸
hlht
hlht
普外科

丁香园版主

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2019-01-05 21:54
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2019-01-05 22:04
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