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论坛首页 > 普通外科讨论版 > 肝胆胰脾/腔镜/介入

该话题已被移动 - 开心的锯鳐 , 2020-05-28 00:59
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肝内竟掏出了「粉皮」、「葡萄」及大量黑色木渣样碎块，究竟怎么回事？ [病例帖]

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楼主

开心的锯鳐

常驻站友

+1 积分
1楼

这个帖子发布于2年零22天前，其中的信息可能已发生改变或有所发展。

打开APP查看答案，并说说你对病例的诊疗思路吧

↓↓↓

原题：肝内掏出“粉皮”及“葡萄”，猜诊断（附MR图像及手术图片，3天后公布病理）

患者性别：女

患者年龄：73岁

简要病史：患者3月前无诱因出现皮肤黏膜及巩膜黄染，伴尿黄，伴腹痛。患者初步诊断“胆管囊肿并梗阻性黄疸“，行PTCD治疗后出院。出院1周后患者自觉置管不适，自行将引流管拔除。1周前患者自觉皮肤黄染较前加重，伴皮肤瘙痒，遂到外院就诊，肝功检查示TBil：369.3umol/L，DBil：271.15umol/L，入我院。

患者沿海省份居住，无外地居住史，无近期外地旅行史，无疫区疫水接触史。

进一步追问病史，患者诉自1989年发现“肝囊肿”，曾行穿刺引流一次，引出少量液体（性状不明）。1989至2013年间，病情无显著进展。

体格检查：T：36.2℃ P：95bpm/min R：28/min BP:141/73mmHg，全身皮肤黏膜及巩膜轻度黄染。右上腹压痛，无反跳痛。

辅助检查：TBil：369.3umol/L，DBil：271.15umol/L（外院），其余生化、肿瘤标志物及各常规检查均基本正常。

临床诊断：1.梗阻性黄疸 2.胆管囊肿

治疗经过：患者入院后完善相关影像学检查，如下图

患者完善术前检查后行超声辅助定位下的开腹肝脏及胆总管探查术。手术图片：

术中胆道镜探查胆总管，取出较多三角状黑色结石。病变区域行相应处理后留置引流管关腹，手术离体组织送病理。（病理结果已回示）

至此，诊断结果已经呼之欲出。

来猜一猜吧，该病人所患何病？

评论区揭晓答案↓↓↓

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2019-01-05 21:51 来自 Android客户端浏览 : 42700 回复 : 102

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dxy_cujv48r8 编辑于 2020-05-27 16:39

• 突发！传闻浙一有人投炸弹了，4人受伤

丁香园版主

2楼

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2019-01-05 21:54

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• 论卫生高级职称下放单位自主评审的利弊

丁香园准中级站友

3楼

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2019-01-05 22:04

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4楼

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2019-01-05 23:54

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