原题：每周医话第 3 期：有关系的病人提出过哪些奇葩要求？(有感而发——外科的熟人效应，并发症蛮多)

最近网上一个很热帖子——医生帮亲戚看病，结果未能如熟人预期，得罪了亲戚，最后捞一个里外不是人的名分!

最近运气不好，所管的病人，有几个术后恢复不顺利，且都是有‘关系’的熟人!熟人，好办事，每个人都这么认为，看病时，更希望找个熟人!初入外科时，管理的患者，很大部分是这个领导、那个领导、同事们的朋友或熟人。他们经常说，某院长是我朋友云云，目的为了省时、省钱、少检查、少排队，出事儿或出现并发症的，这些熟人的发生率比普通患者高，是‘熟人效应’。分享几个记忆深刻的案例：

1. 多年前，中年女患，院长的亲戚，发现右乳肿物1周，两个医院超声均报乳腺纤维瘤，直径2cm，主任带了同学，于患者入院当天局麻下，行乳腺肿物切除，向院长汇报：手术顺利和切口小，第二天可以出院。病理出来时傻眼了——浸润性导管癌，后面就不说了(后记:小肿物，大疾病，也是常见现象，吃官司的也有)。

2. 十年前，我在普胸外科时，一个男患，确诊食管癌，是一个普外医生的朋友，患者坚持要他的朋友医生管床（按规格，应该是胸外科医生组管），术后第四天放射科拍胸片时，在放射科心跳骤停，抢救无效死亡，家属未闹，是医生的朋友嘛。医院处理：未专科专治，管床医生有部分责任，调岗半年，并扣发部分奖金。那医生很无辜啊，早知道给胸外科医生管了(后记:患者和医生都是受害者，专科专治，这是必须的)！

3. 男患，确诊低位直肠癌，患者是以前同事的同学父亲，老家医院是建议挖肛，辗转找我，予保肛成功，未预放性造口，术后第三天低热，盆腔无引流液，腹平软，无压痛，肛管减压十冲洗，体温正常，第七天再次发热，轻度腹胀，腹软，无压痛，考虑有小瘘，患者家属很紧张，不懂感恩的人，在病房吵闹，搞的我也很紧张，行回肠选口，术中贝盆腔少许脓苔和水肿，未见粪水和积液，术后恢复顺利。熟人影响治疗方案决择。(后记:看到家属在病房吵闹时，很后悔接手这个熟人；从患者恢复结果看，有时不理解，也是值得的。总结:谈话签字，先小人，后君子。)

4. 女患，外院确诊胃癌T4N2M0并已完善术前准备，入院第二天行胃癌根治术，术后回普通病房，术后第一天气促，吸氧利尿后改善，第二天加重，转ICU，1小时后突发心跳骤停，抢救无效，死亡，原因肺栓塞。 生与死就是那么临近，再次更全麻检查和充分准备，是否可以避免呢？(后记:可惜没有后悔药，生与死是那么近，很难过)

…… 遇到并发症时的心情

熟人看病，有的为了省时间，有的为了省钱，有的可以自己决定治疗方法，有的可以指导医生看病，有的不配合检查或治疗等等，太多个性化要求了，医生很怕这类‘熟人’，出事儿的人，往往是他们！

我知道‘熟人’是高危人群，也在尽力减少因‘熟人’而出现麻烦事儿，但总是防不胜防，为此写此帖，分享自己‘不幸的经历’，并征集战友们的故事，提醒自己和初入外科的战友们！

医生是普普通通的人，有自己的朋友圈子，面对熟人，我们该如何应对？

(提醒:跟帖求赞，扣叮当二十个，或扣分1分)

其实那些所谓的熟人，压根不熟