• 论坛首页
  • 我的丁香客
  • 找人
    查找好友
  • 更多
    丁香园
    丁香通
    丁香人才
    丁香会议
    丁香搜索
    丁香医生
    丁香无线
    丁香导航
    丁当铺
    文献求助
    医药数据库
    丁香诊所
    来问医生
登录 注册

普通外科

关注今日:9 | 主题:961517
论坛首页  >  普通外科讨论版   >  病例讨论
  • 发帖
    每发1个新帖
    可以获得0.5个丁当奖励
  • 回帖

分享到:

  • 微信

    微信扫一扫

  • 微博
  • 丁香客
  • 复制网址

每周医话第 2 期:稀奇古怪的消化道异物,数根火腿肠,百颗图钉,你是咋治疗的?

  • 只看楼主
  • 页码直达:
  • 直达末页
楼主 hlht
hlht
普外科

丁香园版主

  • 395
    积分
  • 2.5万
    得票
  • 7547
    丁当
  • +1 积分
  • 1楼
这个帖子发布于2年零61天前,其中的信息可能已发生改变或有所发展。

消化道,是食物消化的场所,但值班时会遇到各种由急诊收入院的消化道异物,这里邀请大家分享一下经验!

备注:经典案例,有治疗方案,加分或丁当。


本人先分享一个特殊案例:


病例资料:

患者是一位中年男性,因「肛门被塞异物半天,腹痛、腹胀、便血 4 小时」入院。自诉醉酒后,被他人塞入,因为害羞,独自一人就医。

既往体健。

查体:腹部稍膨隆,腹肌软,脐周可触及硬物,按压后有疼痛不适,活动度稍差;初步直肠指检未及异物,指套有血迹。


这个是啥?如何处理?患者独自就医,与他沟通后,初步治疗了异物的物理特性,制定了两个治疗方案:

其一,徒手取异物,会有疼痛,尤其是肛门区,有肠穿孔的风险;

其二,腹部手术,切开肠壁,取出异物,有可能需要行肠造口术,即腹壁人工肛门。

思前虑后,最终决定先尝试第一种方案。

原本截石位(孕妇顺产位)为最佳取异物体位,外科没有那个特殊设备,予改为左侧卧位+屈膝,一个医师(是大力士男医师按推脐部异物)温柔且有力道推按;另一个医师,肛门指检,双指可触及异物下段,使原本在尾椎骨远端,向前方移位。推啊,扣啊,扣啊,推啊,推啊,扣啊……患者啊的一声,异物如同炮弹一样经肛门飞射出来!

患者瞬间肚子松了,肛门也不胀痛了。

看到地上的它,估计近期对它没有食欲了。


意外冲击到胸前的白大褂上,赶紧去换衣服!

几百块解决问题,避免了开刀!


  • 邀请讨论
  • 不知道邀请谁?试试他们

    换一换
2018-11-19 14:18 来自 Android客户端 浏览 : 49623 回复 : 104
  • 投票 58
  • 收藏 132
  • 打赏
  • 引用
  • 分享
    • 微信扫一扫

    • 新浪微博
    • 丁香客
    • 复制网址
  • 举报
    • 广告宣传推广
    • 政治敏感、违法虚假信息
    • 恶意灌水、重复发帖
    • 违规侵权、站友争执
    • 附件异常、链接失效
    • 其他
dxy_ej7kmrn5 编辑于 2018-11-20 14:30
  • • 文献求助
图图的师兄a
图图的师兄a
科室保密

丁香园荣誉版主

  • 552
    积分
  • 3.0万
    得票
  • 4746
    丁当
  • +1 积分
  • 热
  • 2楼

厉害啊,生动形象,有种亲临现场的感觉,特别是这句“患者啊的一声,异物如同炮弹一样经肛门飞射出来!”,不给满分都不行,突然好奇这是个啥,“擀面杖”???


园子肛门 肠道等各种地方各种东西测出不穷,也是花样百出,挑战医生的能力无下限......

以前的微信群收藏的图片,采取了徒手取异物的方法------这个方法有点暴力,但很直接,刺激感就不多说了,关键还要手小=======





2018-11-19 18:23 来自 Android客户端
  • 投票 11
  • 收藏
  • 打赏
  • 引用
  • 分享
    • 微信扫一扫

    • 新浪微博
    • 丁香客
    • 复制网址
  • 举报
    • 广告宣传推广
    • 政治敏感、违法虚假信息
    • 恶意灌水、重复发帖
    • 违规侵权、站友争执
    • 附件异常、链接失效
    • 其他
  • • 快问快答:为什么哮喘控制维持至少3个月才可考虑降级治疗
楼主 hlht
hlht
普外科

丁香园版主

  • 395
    积分
  • 2.5万
    得票
  • 7547
    丁当
  • 3楼
图图的耳朵a

厉害啊,生动形象,有种亲临现场的感觉,特别是这句“患者啊的一声,异物如同炮弹一样经肛门飞射出来!”,不给满分都不行,突然好奇这是个啥,“擀面杖”???


园子肛门 肠道等各种地方各种东西测出不穷,也是花样百出,挑战医生的能力无下限......

以前的微信群收藏的图片,采取了徒手取异物的方法------这个方法有点暴力,但很直接,刺激感就不多说了,关键还要手小=======






那个是胡萝卜


2018-11-19 19:00 来自 Android客户端
  • 投票 6
  • 收藏
  • 打赏
  • 引用
  • 分享
    • 微信扫一扫

    • 新浪微博
    • 丁香客
    • 复制网址
  • 举报
    • 广告宣传推广
    • 政治敏感、违法虚假信息
    • 恶意灌水、重复发帖
    • 违规侵权、站友争执
    • 附件异常、链接失效
    • 其他
  • • 【2021版】讨论:以消化道症状为主而非消化科疾病的诊治案例
天狼星2008
天狼星2008
消化内科

丁香园版主

  • 449
    积分
  • 1.5万
    得票
  • 1.1万
    丁当
  • +1 积分
  • 热
  • 4楼

前段时间类似帖子回帖内容,

直肠异物 up to date的推荐意见

已报道的其他几种方法包括:

●将Foley导管放在光滑异物上方,使其紧密结合,将异物向下拉出肛门

●向异物上方注入空气以打破异物近端结肠中可能存在的真空密闭环境

●使用磁铁辅助吸出金属异物

●将三腔二囊管的气囊放到诸如罐子之类的异物中,向气囊中充气以提供牵引力,然后将异物经肛门取出

●使用产科负压装置以提供吸力,从而取出异物

对于进入较深的结肠异物或者直肠异物,结肠镜还是有一定优势的,圈套器也是非常好用的器械(分享两张up to date的图片)



2018-11-19 19:18 来自 Android客户端
  • 投票 13
  • 收藏 1
  • 打赏
  • 引用
  • 分享
    • 微信扫一扫

    • 新浪微博
    • 丁香客
    • 复制网址
  • 举报
    • 广告宣传推广
    • 政治敏感、违法虚假信息
    • 恶意灌水、重复发帖
    • 违规侵权、站友争执
    • 附件异常、链接失效
    • 其他
  • • 一图解读|血常规化验单

关闭提示

需要2个丁当

丁香园旗下网站

  • 丁香园
  • 用药助手
  • 丁香通
  • 文献求助
  • 丁香人才
  • 丁香医生
  • 丁香导航
  • 丁香会议
  • 手机丁香园
  • 医药数据库

关于丁香园

  • 关于我们
  • 丁香园标志
  • 友情链接
  • 联系我们
  • 加盟丁香园
  • 版权声明
  • 资格证书

官方链接

  • 丁香志
  • 丁香园新浪微博
引用回复