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术前仔细阅读报告的重要性！ [病例帖]

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楼主

yishengheqiu2017

普外科

丁香园版主

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1楼

这个帖子发布于2年零171天前，其中的信息可能已发生改变或有所发展。

患者刘某某，因发现颈前无痛性肿块1月余入院。1月前彩超提示甲状腺右叶下极肿块，左侧下极大小2.8cm及1.3cm肿块，

术前完善相关检查，彩超复查提示右叶下极肿块，左侧下极下方可见一4.8cm肿块

完善术前准备，择期行甲状腺病损切除术，术中见甲状腺右叶下极肿块，切除后病理示结节性甲状腺肿，探查左侧甲状腺未见肿块，再次阅读彩超2次都报左叶肿块，1月前报2个肿块，最大径2.8cm,术前报最大径4.8cm,为什么没有肿块？进一步游离甲状腺外侧及下极下方，见下极下方脂肪组织内有一肿块，向上往颈动脉后内侧生长，向下达到锁骨下后方，完整切除肿块，病理竟然是结节性甲状腺，考虑异位甲状腺。

经验教训，1:术前没仔细查体，没仔细阅读报告，没全面评估手术风险。其实1月前报告是错的，虽然左侧有2结节，但不是左侧甲状腺上面的，第二次报告把整个异位甲状腺当成一个病灶来报，确实。而且第二次报的甲状腺下极下方，没说在下极。

2:幸亏左侧甲状腺正常，如果甲状腺左侧真有肿块，即使和彩超有出入，也有可能认为彩超测量错误。极有可能把异位甲状腺肿块保留。

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2018-09-12 21:11 来自 Android客户端浏览 : 3632 回复 : 7

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