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普通外科

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术前仔细阅读报告的重要性! [病例帖]

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楼主 yishengheqiu2017
yishengheqiu2017
普外科

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这个帖子发布于2年零171天前,其中的信息可能已发生改变或有所发展。

患者刘某某,因发现颈前无痛性肿块1月余入院。1月前彩超提示甲状腺右叶下极肿块,左侧下极大小2.8cm及1.3cm肿块,

术前完善相关检查,彩超复查提示右叶下极肿块,左侧下极下方可见一4.8cm肿块


完善术前准备,择期行甲状腺病损切除术,术中见甲状腺右叶下极肿块,切除后病理示结节性甲状腺肿,探查左侧甲状腺未见肿块,再次阅读彩超2次都报左叶肿块,1月前报2个肿块,最大径2.8cm,术前报最大径4.8cm,为什么没有肿块?进一步游离甲状腺外侧及下极下方,见下极下方脂肪组织内有一肿块,向上往颈动脉后内侧生长,向下达到锁骨下后方,完整切除肿块,病理竟然是结节性甲状腺,考虑异位甲状腺。


经验教训,1:术前没仔细查体,没仔细阅读报告,没全面评估手术风险。其实1月前报告是错的,虽然左侧有2结节,但不是左侧甲状腺上面的,第二次报告把整个异位甲状腺当成一个病灶来报,确实。而且第二次报的甲状腺下极下方,没说在下极。

2:幸亏左侧甲状腺正常,如果甲状腺左侧真有肿块,即使和彩超有出入,也有可能认为彩超测量错误。极有可能把异位甲状腺肿块保留。





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2018-09-12 21:11 来自 Android客户端 浏览 : 3632 回复 : 7
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