患者性别：女 
患者年龄：75y
简要病史：2天前出现胃痛，伴呕吐，吐后稍缓解，4小时前右下腹出现疼痛，门诊以“急性阑尾炎”收治入院。既往高血压，控制良好。

体格检查：患者痛苦面容，右下腹麦氏点压痛、反跳痛，稍有肌紧张

辅助检查：右下腹阑尾结构增粗，密度不均，可见点状高密度影，周围可见片絮状模糊影，系膜增厚。C反应蛋白升高，血象升高，淀粉酶正常，肝肾功能基本正常

临床诊断：急性化脓性阑尾炎伴腹膜炎
治疗经过：急诊行LA，术中可见阑尾水肿，表面脓液渗出，周围覆盖脓苔，

术后留置引流管，患者体温变化、血象变化及引流管引流量见下图：病理回报：化脓性阑尾炎伴阑尾周围炎

讨论：化脓性阑尾炎术后一般留置引流管1周；当化脓性阑尾炎伴脓苔形成时，脓苔一般1周左右开始液化，因此可适当增加引流管的留置时间；若此时过早拔管，脓苔液化时没有及时引流，腹膜难以吸收时，可增加腹腔感染、粘连性肠梗阻的机会，引起患者出院后的疼痛及肠梗阻。本例化脓性阑尾炎患者引流管引流量在术后一周明显升高，而体温、血象变化并不大；此时化脓性阑尾炎形成的脓苔刚刚液化，脓液形成增多，腹腔引流管引流量明显增加；因此处理化脓性阑尾炎伴脓苔形成时，脓苔一周左右才开始液化，因此推荐适当增加引流管的留置时间，一般需要留置引流管两周。

多谢版主理解~楼主也想三天拔管，而且也有拔管的指证；科里有经验的医生坚持留置引流管观察，以前是遇到过这种情况，患者也是3天拔管，出院后右下腹经常不明原因疼痛，彩超、CT和肠镜均未见异常~如果是刺激反应，引流管里应该是淡黄色的组织渗出液，此例患者引流袋为脓性液体，之后做的培养，培养阳性（之后会把培养结果发到园子里），而且LA刺激应该没有那么大，患者虽然年老，不过身体素质还行，术后引流管引流量较正常；因此考虑可能是术中脓苔液化后形成的脓液，一周后才开始液化，因此引流量会在术后明显增多。