病例竞猜：胆囊底部软组织肿物，答案已公布 [病例帖]

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答案：B、黄色肉芽肿性胆囊炎

患者随后接受了开腹胆囊切除、部分肝脏切除。横结肠和大网膜的部分与胆囊底部粘连。仔细分离结肠，切除部分大网膜。漏斗和胆囊管无炎症浸润，但有一 2 cm 结石。最终病理提示：胆囊周围胆汁外渗并伴有慢性黄色瘤浸润。

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60 岁女性，因腹痛一天急诊入院。患者诉因急性腹痛从睡眠中痛醒，痉挛为自然发生，位于右上腹部。无恶心、呕吐，与饮食无关。患者之前曾有过类似疼痛史，但相较本次，并不强烈。无发热、寒战、腹泻、黑便以及便血。无结肠镜检查史。既往患有高血压、胃食管反流。无吸烟饮酒史。既往手术史并不涉及肿瘤、胃肠道。

体格检查：心肺正常，腹软，右上腹压痛。实验室检查：血细胞计数正常，白细胞为 8.9*109，脂肪酶、癌胚抗原以及 CA199 均正常。超声检查：胆囊壁不对称增厚、胆囊周围无液体。

图为 CT 静脉以及口服对比增强扫描。CT 扫描的冠状面（A）和矢状面（B）显示胆囊底部有一软组织肿物。

你的诊断是？

A. 急性胆囊炎

B. 黄色肉芽肿性胆囊炎

C. 胆囊癌

D. 胆囊腺肌瘤

正确答案加解析，有丁当打赏。无解析不奖励~

今天讨论，明天公布答案。

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2016-03-11 10:47 浏览 : 14656 回复 : 133

观澜网络编辑于 2016-03-12 19:19

普通外科