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【交流】1例腹腔巨大肿瘤完整切除 [病例帖]

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楼主

临床医师科学家

常驻站友

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1楼

这个帖子发布于5年零171天前，其中的信息可能已发生改变或有所发展。

患者，74岁。腹部CT显示肿瘤巨大，占据大半腹腔空间且与周围大血管及十二指肠关系密切（图1），术前未取得病理且诊断不明，患者除腹胀、轻度腹痛外，无肠梗阻、穿孔临床表现，一般情况评估可，直接开腹探查，术中所见与术前评估基本相符，肿瘤血供丰富，与周围血管及肠管关系密切（图2、图3），极易引起大出血。通过手术团队及麻醉医师的默契配合，历时2个多小时，终于完整切除肿瘤，出血量少且未引起副损伤，术后测量肿瘤大小约24×20×11 cm，重达5公斤（图4）。病理剖开见图5，术后病理为小肠平滑肌肉瘤（图6）。术后病理科联系家属建议继续做其他免疫组化排除胃肠间质瘤，家属考虑年龄较大及经济原因未做，术后恢复可，已出院。本例手术心得：腹腔巨大肿瘤往往血供丰富、与大血管关系密切，手术难度大，大出血发生率极高，甚至导致死亡；这就要求手术团队熟练掌握腹腔内脏器及血管的解剖及团队成员间的默契配合以及主刀医师高超的手术技巧。

通过文献回顾学习：
小肠平滑肌肉瘤：临床因发病率极低，且无特异性症状、体征，加之小肠较游离且位置较深，故术前诊断困难，发现时几乎均为晚期，且肿瘤较大。因大体标本呈实性或囊实性，文献报道一般使用B超及CT检查，难度在于无法判断肿瘤来源，故误诊率高。因对放化疗不敏感，手术切除是唯一治疗手段。

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2015-08-03 23:24 浏览 : 17553 回复 : 118

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xu547813513 编辑于 2015-08-15 00:47

• 公司部门总监，年薪50万+原始股，要不要从医院离职呢？

入门站友

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2楼

有平滑肌肉瘤诊断吗，好像是胃肠道间质瘤吧。

2015-08-04 11:55

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• 快问快答：为什么哮喘控制维持至少3个月才可考虑降级治疗

入门站友

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3楼

观看了

2015-08-04 15:27 来自 Android客户端

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4楼

此次应有掌声

2015-08-04 15:34 来自 Android客户端

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