该话题已被移动 - fortner , 2003-08-18 19:53
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拔T管后胆瘘，请教拔T管时机 [精华] [病例帖]

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楼主

weine76

常驻站友

1楼

这个帖子发布于17年零174天前，其中的信息可能已发生改变或有所发展。

一般教科书上要求术后2周拔T管，可因为拔T管后有胆瘘发生，我们内部规定开腹手术的拔T管要在一月后，腹腔镜手术的要在2月后，可尽管如此，仍有胆瘘发生。不知各位是否碰到过这种病例，你们T管留置多久？有什么措施来预防拔T管后胆瘘的发生？

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2003-08-05 19:29 浏览 : 10445 回复 : 77

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• 恒生医院处理压疮最新方式:白天康复，晚上纱布负压引流，效果也是杠杠滴

xuhao_1

常驻站友

2楼

常规一个月,
发现瘘,先试着放导尿管进去,不行只有进去啦!

2003-08-05 20:07

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• 首张“新冠患者分子全景图”

fortner

胰腺外科

丁香园荣誉超版

3楼

一般来说我们这至少3周，术中一定要用大网膜保绕t管，这点非常重要，其次根据病人的情况，偏瘦的和年龄大的，稍晚些拔，偏胖的和年龄轻的，一般3周拔！个人经验，供参考！！
如果出现胆瘘，不要惊慌，应立即置导尿管，如果引流不畅，应是导尿管放置不确切，此时应更换稍细的导尿管，重新植入，务必使引流量达到200ml以上，如果不能成功，应考虑ERCP，除了诊断作用以外，同时置鼻胆管引流。近端一定超过瘘口，对腹腔的瘘液，应在B-US的引导下穿刺，一般都能解决问题。如果上述两种方法都不能解决问题，病人的情况在恶化，应该当机立断，手术探查，应与家属沟通好，防止医疗纠纷的发生！！

2003-08-06 07:36

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fortner 编辑于 2003-08-06 08:37

• 年轻女性，腹痛伴血肌酐升高

神农草

泌尿外科

丁香园中级站友

+1 积分
4楼

常规仍应是2周左右，我做过普外科总住院医师，经手很多胆总管探查病例，很少有瘘发生。拔T管前应常规行胆道造影，了解胆道是否通畅，上下游是否残余结石，远端结石可行胆道镜取石，近端结石麻烦一些，也可胆道镜下取石，辅以胆道冲洗等；肝内结石残余恐怕要延迟拔管；如果胆道造影提示一切正常，应当夹闭T管2－3天，让身体有一个适应过程，匆忙拔管，噢第氏扩约肌功能还未协调，容易引起胆瘘。我想，做好以上两方面，应该可以控制胆瘘发生。另外，拔管时机还要考虑患者的营养状况、年龄、体质，是否有糖尿病等影响瘘管正常形成的因素，综合考虑拔管时机。以上是我的经验，供大家参考。

2003-08-06 09:54

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• 综合医院全科门诊中乏力患者特征及就诊原因分析

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