mkin 不要气馁，TEP手术有一定的学习曲线。我个人也是当了N次扶镜手后，自己做了接近100例后才慢慢比较顺手的。破腹膜的情况在TEP的学习曲线内很常见，主要是分离层次和手术界面的问题。建议你多看看国内和国外高手的手术视频，然后再在自己的手术中去体会，这样的反复强化，你一定会掌握这个技术的。TEP手术操作并不复杂，关键是对我说的上面几点的认识。层次和间隙的分离始终贯穿在TEP手术里，其实，腔镜结直肠手术也是这个道理。正确的手术平面是做好这些手术的关键所在。
