【经验】甲状腺次全切除技巧 [精华]

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wumida

肿瘤外科

常驻站友

143楼

我们一般常规显露喉返神经，这样才能真正避免神经的损伤。
只有看到了才敢说没有神经损伤。作多了自然就熟练了，就像外国人作全切一样。

2006-06-02 16:48

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• 逃离东北也许是我这辈子最正确的决定！

shilin2006

常驻站友

144楼

我碰到几个医生做甲状腺有很多不一样的地方,非常有意思.有的喜欢做领式切口位置非常低,划的又短,但暴露上级的时候需要有人牵拉好,稍微有点困难,但术后好看一些.有的喜欢高一点,切口暴露好,不给自己填麻烦.有的在术中每结扎一根血管都要"啊"一下,一个手术下来"啊"个十多下.有的一路电刀下去从不说"啊".也啥事没有.可能个人理念不一样.再有做太低切口的话有的切口下胸骨上肿胀,可能淋巴回流不好. 就我个人来说还是切口不用太低,适量就好,要不也没太大美容效果.再有在术中要适量用电刀,该分的分,该扎的扎,不要太相信电刀,术后还是常规放引流吧.不放的话心里不托底."啊'也要适量,在没达到一定水平的情况下保险一些.

2006-06-11 22:01

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常驻站友

145楼

行甲状腺次全切除术麻醉时,强调术中患者能正常发声应答,以免手术误伤喉返神经.随着手术和麻醉技术的提高,以及全麻设备的改善,越来越多的麻醉医师选择全麻,但近20年来,由于人们注意到全麻相关的副作用,术后的应激反应以及住院时间长等问题,颈丛神经阻滞麻醉的使用又逐渐增加.
异丙酚辅助颈丛阻滞麻醉的效果好,可能与其可消除患者紧张情绪,减轻牵拉反应,降低外周血管阻力,增加迷走神经张力有关.而其引起的低血压,心率减慢及呼吸抑制也不明显. 所以在血氧饱和度有监测的情况下,加强辅助用药,颈丛神经阻滞麻醉可代替全麻.
如果患者为胸骨下甲状腺肿或同时进行其他手术,建议用全麻,此外,肥胖,交流障碍,和难以平卧是颈丛神经阻滞麻醉的相对并发症,可根据具体情况而定.

2006-06-12 21:20