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【交流】乳腺癌根治术步步图解 by eeflying [精华]

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期待张老师更新

2020-09-23 11:05
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Li_hh
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eeflying
错,瓷器本来就是坏的,要不找大夫干什么啊,
我们的任务就是补锅锔碗啊,这个对于年轻同学有些困难,因为这个行当已经消失很多年了。
好吧,暂且拿来用一下……就说医生是补锅锔碗的吧,其实倒还贴切,
来找医生,必然是碗破了,好好的瓷器都在家里摆着用呢,不用锔,
破了,想起来找人修了,好,故事从此展开……

平时疏于检查,小磕小碰小裂痕统统不知道,得破到实在是不能用了才来锔,这里既有政府失职,也有自我珍爱意识不够,同时也有虽然有珍爱意识但民生潦倒无法实现的原因这个不是大夫的错,大夫也解决不了这个问题,所以无法讨论,但是造成一个和大夫相关的事实——中国的碗送修的时候明显比外国的碗送修的时候更破!。中国的各种肿瘤病期分布都明显比欧美晚足以说明问题了。当国外乳腺癌0-I已经明显成为主流的时候,我们临床的0期癌真是太罕见了,I期不罕见,是很少见。

就说送来的碗吧,首先,太破的碗不能锔,有一两个裂痕尚可,摔个两三瓣锔完了不漏汤也还凑合用,摔个八万多瓣神仙也救不了——大夫充其量是良医,从来没有神医显圣,圣经里说上帝能做到,也没现世,也仅仅是通过他的儿子给了个启示而已。你说摔了八万多瓣,强行拉到医院,而后说怎么还是碎的呢?你凭什么不给我修好了呢?给我修不好你就赔我个新的吧——这其实是多数医闹的心理,多数医闹的本质就是讹钱,偏偏官员们还向来以给钱了事处理——中国医闹从九十年代中期第一例后经过20年的培育逐渐成熟,是医院和官员的软弱和培育分不开的。那一例就是天津的事(甲状旁腺切除相关,具体可以自己去查),经法院误判给予高额赔偿并经媒体大肆宣传后,开启了中国医疗赔偿和医闹的新纪元。

其次,再好的手艺只能做到小心谨慎,尽心尽力,目前人类的科技发展水平还很有限,最多能做到尽量修旧如新,完全做不到修旧成新——而这恰巧是很多人的期望——很无知的期望,包括媒体和官员。一个碗破了,你辛辛苦苦给他修好了,能用没问题——不行,你得给我弄成新买来那样。弄不成新的啊,那你赔我点钱我自己买个新的吧!——还是讹钱——我记得我高考的政治题理由一道辨析题“论述仓廪足而知礼仪”,凑表脸那些碗的主人们,锔好也闹的根源是什么?仓廪不足还是关键吧……关乎和谐,我就不再继续。

再次,就是前面已经说过了——这个学术界,锔碗匠学会聚集了太多大牛,虬龙虎兕、魑魅魍魎,今天指南、明天规范、后天标准,再后天路径……、语言发展了几千年,精华都在取名字这了,大牛们锔碗的功夫如何呢?不知道,也没人见过,就像中国武林高手一样,虽然练散打的名人很明显比武术界的名人少,但是中国武林高手的特点就是嘴把式——狗卷帘子的货,从不实战,练散打没那闲功夫,直接练就是了。锔林牛人们若说锔碗必得从二氧化硅分子间的晶格结构以及与稀有金属之间的相互作用才显得有水平——怎么会这样呢?因为当初出国留学打着的旗号是去国外学习如何锔碗,结果其实就是在实验室当了N年廉价劳动力,压根没进手术室,根本没见洋人怎么锔碗的,回来也就只能宣传分子锔碗了,分子锔碗——水平倒是不低,就是和漏不漏水能不能用并没什么直接关系,目前分子锔碗的专利还全是洋人的不是么?纳税人的钱被大手笔的投出去研究了分子锔碗,但是却对纳税人的碗并未发生效应,并未对国人的碗的完整性做出什么有价值的贡献,不过锔碗费用倒是提高了N倍。其实这还不是主要的,牛人没几个,耽误不了多少碗,麻烦的是其后继效应不好,让年轻的锔碗匠们无所适从了,年纪轻轻的练手下功夫吧,终究老套,不显得有水平,难成大牛,不好唬人,那还是研究一下分子锔碗的事情吧,还是继续出国做苦力然后回来继续骗吧——日积月累,整体的锔碗的水平越来越低,现在忽悠的是锔碗的成功在于你用什么品牌的东西,而将锔碗的手艺本身刻意边缘化————但是,开始现在锔碗的效果不如以前的,也有人发现不锔还能凑合着用,锔完了更漏了,这个连带效应终归会在某个倒霉蛋身上露馅的,特别是基层医院,因为其后援保障更加不完善——本来就对突飞猛进高涨的锔碗费颇有积怨,当他发现锔完的碗更漏的时候——换你,你真没怨气么?

回到老话——你我都不是上帝,管不了拯救苍生的事情;管好自己,管好自己的碗——能做的,大抵也只有如此了吧!

瞎说,又不循证不分子了,仅仅就锔碗这个古老的行业的消失做一个不严谨的推测,绝无诋毁太平盛世的意思,更无将一个粗糙的行业和高贵的医疗相提并论的想法,等以后分子锔碗到达一定高度,锔碗匠这个行业一定能重放异彩的,大家看到哪了到哪,过去就完了,别当真。
















说得很形象,也很有道理,比较赞同你的看法!
2020-09-23 12:32 来自 Android客户端
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eeflying
第十张,沿胸小肌向上找喙锁胸筋膜上界,看到“膜”了么?很多进修医生抱怨说没见过喙锁胸筋膜


学习了
2020-09-26 21:48 来自 Android客户端
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eeflying
建议应该给chenf1208加分,因为他开了个好头,这样才能有效地交流,大家才能都学到东西。

本例提出了一个很好的议题,就是内上肿瘤的皮瓣设计问题,这是个不大不小的实践问题,而书上讲的都言之不详,很少有拿出来作为一个单独的议题来讨论,正好借这个机会大家讨论一下。
这个讨论好,比卖药的大会有实践意义。

















谢谢
2020-10-20 13:05 来自 Android客户端
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