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【病例讨论】哎！今天大意了，居然把胆总管横断了，行胆肠吻合术。郁闷中！

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楼主

lilin_516

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1楼

这个帖子发布于9年零270天前，其中的信息可能已发生改变或有所发展。

患者系中年女性，术前诊断：萎缩性结石性胆囊炎

手术过程：显露胆囊后，行开腹胆囊切除术，结贴胆囊切断“胆囊管”后，（当时确实没有辨认胆囊三角，想当然以为跟胆囊连在一起的一定就是胆囊管，而且还把后三角掏空了的，没有发现管道结构，迅速切断“胆囊管”），逆行切除胆囊，就在这时，最不想见到的发生了，足以让人窒息。发现还有另外一根管子从第一肝门发出，连在胆囊上面，当时心就凉了。无容置疑，胆总管横断了。

解剖胆囊见：胆囊萎缩，囊壁较厚，压根就没有胆囊管（没有一点长度），由于长期炎症，胆囊管潜行于胆囊壁，与其壁致密粘连，同时肝总管也是与胆囊壁紧密粘连，很难辨别是囊壁还是管道。所以，这就可以解释，当提起胆囊时，胆总管也就理所当然的被以为是胆囊管了，后三角也没有管道结构。

主任上台后，先试着行胆总管端端吻合术，由于断端在胆总管下端，病人较胖，暴露不好，吻合难度较大。最后行胆肠吻合术，横结肠后吻合，胆总管空肠roung-y（具体拼写记不清）吻合，安了支撑管。手术时间从早上做到下午两点半。

愿菩萨保佑术后不会狭窄！

以前就听说胆道手术是外科医生的噩梦！今天算是见识了，是第一次见到，五年前我院以为老医生也遇到过横断伤，当时性的是端端吻合术，据说只缝了四针，后来患者胆道狭窄，死了的。

郁闷啊！