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【进展】2008年ASCO会议乳腺癌诊治新进展 [精华]

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wallace_1976

乳腺外科

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这个帖子发布于12年零213天前，其中的信息可能已发生改变或有所发展。

2008年ASCO会议乳腺癌诊治新进展
　1. 关于蒽环类药物
　　蒽环类药物依然是辅助化疗中不可替代的基石
　　《乳腺癌辅助化疗:我们是否还需要蒽环类药物?》是今年美国临床肿瘤学会(ASCO)年会中一个教育专题会上的一个演讲题目。答案是肯定的,因为蒽环类药物对患者的益处大于其可能的不良反应。
　　加拿大英属哥伦比亚大学Gelmon教授也指出,乳腺癌辅助治疗在过去30年取得了重大进展,已证实含蒽环类的术后辅助化疗方案疗效优于不含蒽环类方案,在蒽环类药物的基础上加用紫杉类药物,可以进一步提高疗效。虽然蒽环类药物的应用常有骨髓抑制、呕吐、口腔炎、乏力和脱发等不良反应,但多数患者仍愿意忍受一时的痛苦以换取长远益处。但困扰患者的还有蒽环类药物的远期不良反应——心脏毒性和血液学毒性。
　　年龄>60岁、目前或既往使用降压药或左室射血分数<55%是蒽环类药物心脏毒性的危险因素。通常情况下,标准蒽环类药物治疗后心脏毒性的发生率约为0~2%,后续应用曲妥珠单抗的患者可能增加至2%~4%。蒽环类药物应用后的血液学毒性主要是髓性白血病和骨髓增生异常综合征,多见于高剂量患者,标准剂量患者约200例患者可能发生1例。
　　基于蒽环类药物的疗效和安全性数据,在专题会上的现场调查显示,多数临床医师仍然会推荐含蒽环类药物的辅助化疗方案。
　　谁更需要蒽环类药物治疗?
　　蒽环类药物的作用明确,未来摆在临床医师面前的问题是如何选取蒽环类药物的最大获益患者,并尽量使其避免不必要的毒性反应,因此需要采用分子指标检测以预测疗效。
　　临床前研究和一些临床回顾性研究已证实,TOPⅡα基因变异、TOPⅡ蛋白扩增和DNA修复功能障碍是最有前景的预测蒽环类药物疗效分子指标。有研究显示,对人表皮生长因子受体(Her-2)阴性者给予蒽环类药物治疗并不能显著改善无病生存(DFS)和总生存(OS),但并非对所有Her-2阴性者都如此,因为其存在多个亚组,各个亚组的增殖潜能不同,一般认为有强增殖能力的肿瘤细胞对蒽环类药物更加敏感。
　　总之,在蒽环类药物敏感性中有多个成员扮演着不同的角色,目前对TOPⅡα的研究较多,支持数据也较多,但是目前还不能将其单独作为是否应用蒽环类药物的推荐指标。蒽环类药物应用已达30多年,但其神秘面纱并未全部揭开。

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2008-06-30 11:08 浏览 : 3288 回复 : 21

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wallace_1976 编辑于 2008-07-03 22:53

• 我可能是试工里最主动最傻的那一个

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