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【经验】普通外科手术关键技巧------ 献给成长中的普外科医生 [精华]

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楼主

丁香园准中级站友

+3 积分
1楼

这个帖子发布于12年零157天前，其中的信息可能已发生改变或有所发展。

不知不觉中，在普外科已经近20年。这些年，除了努力提高自身水平外，最大的愿望就是能够帮助成长中的普外科医生，让他们能够快速健康成长，少走弯路，少跌跟头。
以下是我多年积累的一点手术技巧，愿与大家分享！
希望成长中的普外科医生能够从中获得有效的建议！
希望高水平的普外科专家能够不吝赐教！提出更合理的方法。

由于本人工作较忙，普外科涉及疾病繁多，初步计划按照我每天完成的手术顺序来写，如有特别需要，可跟贴提示！

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2008-05-31 00:07 浏览 : 563653 回复 : 3314

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soskinghero 编辑于 2008-06-02 00:21

• 博导不闻不问

楼主

外科之路

丁香园准中级站友

热

2楼

阑尾切除术1
1、即使术前已经明确诊断，麻醉成功后依然再次腹部查体，有超过一半的病例可以触及异常，即可进一步确诊，又可指示阑尾位置。
2、如果触及肿块，以麦氏点为中心，肿块位于外下方多为阑尾与髂窝腹膜形成脓肿，约5*7大小，开腹注意保护。
正上方及内下方多为大网膜包裹，约3*6大小，切除阑尾后注意处理大网膜残腔。
外上方多为腹膜后或后位阑尾，除切口适当上移外，术中注意将盲肠向内翻转（勿向上），便于处理。
内上方多为阑尾脓肿位于回肠末段系膜下，肿块常巨大。
内侧方向多为阑尾与后腹膜粘连，易合并盆腔脓肿。
3、切口选择，宁上勿下，但须注意，超过麦氏点上方2厘米，腹外斜肌已不再是一层腱膜，而是两膜夹一肉。
麦氏点确定：目测有误差，尺量叫人笑话，完全依靠压痛部位切口不规范，简单方法为左手拇指置于髂前上棘，食指位于脐与髂前上棘连线的中内三分之一，皮镊置于中外三分之一，一目了然，误差极小。
（未完待续）

2008-05-31 00:37