chjok
个人觉得这也是一种办法,但每个静脉曲张都用这种方式似乎不现实.有时候曲张厉害或生理变异就很难将剥脱器插到大腿跟部.有时就算从腘窝找一曲张静脉切开往近端插剥脱器都不见得一定是大隐静脉主干,我就碰到过这样的情况,他们从腘窝顺行插剥脱器剥了一根静脉,我又从腹股沟切口处找到一根更粗的曲张静脉,他们剥的应该是股内侧浅静脉.

同时,这种顺行放剥脱器有一禁忌征就是血栓性浅静脉炎,若顺行放剥脱器很容易将血栓挤到股静脉引起深静脉血栓形成甚至肺栓塞,后果很严重,所以大隐静脉内有血栓或不能排除有血栓者,最好不用顺行放剥脱器.还有一个要注意的就是顺行插剥脱器不要拼命往上插,要是从大隐静脉根部插到股静脉就很麻烦,有时很难把剥脱器抽回来,很容易引起股静脉损伤甚至撕裂.
关于抽剥器 的插入谈谈我的经验：
1。顺行插入是很安全可靠的方法。大隐静脉在内踝有比较恒定的解剖位置，做0.5-1.0cm的小切口很容易找到，而且静脉管腔内径足够放入合适的抽剥器
2。手术的关键是：先从卵圆窝处游离结扎大隐静脉之主干和其侧枝。根据自己的手术经验判断主干所在，这里不详述了。所以，至于所说的“血栓性浅静脉炎”“从大隐静脉根部插到股静脉”的问题时不存在的。
3。遇到较多的是：静脉曲张太严重，以致剥脱器无法顺利到达隐股点。处理方法是：分段剥脱。
大隐静脉曲张手术的关键就是卵圆窝处游离结扎大隐静脉之主干,不遗留侧枝，不损伤股静脉和股动脉，淋巴管界扎彻底、可靠，都是我们要通过锻炼扎实的基本功可以达到的。

仅个人愚见