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精彩不容错过！华中科技大学附属协和医院血管外科金毕教授系列讲座之一：下肢深静脉血栓是否要用腔静脉滤器？

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千月星衡

常驻站友

71楼

力争办

2008-02-26 21:39

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loft

入门站友

72楼

请问糖尿病的血管栓塞怎样预防和治疗？

2008-02-26 22:11

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achates

乳腺外科

丁香园荣誉版主

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73楼

xqwang1017
金教授您好，欢迎您来dxy讲课。我想请问一下几个问题：
1，DVT放置下腔静脉滤器的指证是什么？
我们这边刚开始做，做了不到十个，刚开始指证是：发现DVT后影像学上有PE的表现，为防止病情加重，遂手术，后来的指证是有胸闷憋气表现，昨天做了一个的指证仅仅是因为股总静脉有血栓，预防性放置滤器。让我很迷茫
2，滤器的放置位置是什么？
教授以前都是说放到L2下缘，今天交班教授说是放到肾静脉水平，哪个肾静脉？有什么道理吗？
3，放置滤器之后需要控制的指标是什么？如何控制？
仅仅需要控制APTT大于20 吗？除了华法林，别的药物还要同时用吗？
4，滤器放置失败的表现是什么？如何处理？
虽然没有经历过放置失败的情况，但是有些东西很难免的，想请教下如何知道放置失败，以及应急处理。

谢谢，最后住院金教授的讲座圆满成功。

看了这位战友的提问，斗胆回答一下，请金教授指正。

1 DVT放置滤器的指征，应该是1个月内的新鲜血栓。不过，我们科基本上都放。

2 放置位置应该在双侧的肾静脉下方2-3cm处。具体位置由超声科教授定，我个人认为应该是避免血栓侵及肾静脉。

3 术后应该是常规溶栓治疗吧。这个每个医院都不同的。

4 放置失败应该有很多种情况，通过B超就能看出来。如果很严重，比如穿破下腔，可能会需要外科处理。如果只是没有张开，或者位置不正，应该是观察，必要时外科处理。

如果有回答错误的地方，请其他战友和金教授指正，谢谢！

2008-02-26 22:18