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普通外科

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精彩不容错过!华中科技大学附属协和医院血管外科金毕教授系列讲座之一:下肢深静脉血栓是否要用腔静脉滤器?

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千月星衡
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2008-02-26 21:39
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请问糖尿病的血管栓塞怎样预防和治疗?
2008-02-26 22:11
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xqwang1017
金教授您好,欢迎您来dxy讲课。我想请问一下几个问题:
1,DVT放置下腔静脉滤器的指证是什么?
我们这边刚开始做,做了不到十个,刚开始指证是:发现DVT后影像学上有PE的表现,为防止病情加重,遂手术,后来的指证是有胸闷憋气表现,昨天做了一个的指证仅仅是因为股总静脉有血栓,预防性放置滤器。让我很迷茫
2,滤器的放置位置是什么?
教授以前都是说放到L2下缘,今天交班教授说是放到肾静脉水平,哪个肾静脉?有什么道理吗?
3,放置滤器之后需要控制的指标是什么?如何控制?
仅仅需要控制APTT大于20 吗?除了华法林,别的药物还要同时用吗?
4,滤器放置失败的表现是什么?如何处理?
虽然没有经历过放置失败的情况,但是有些东西很难免的,想请教下如何知道放置失败,以及应急处理。

谢谢,最后住院金教授的讲座圆满成功。


看了这位战友的提问,斗胆回答一下,请金教授指正。

1 DVT放置滤器的指征,应该是1个月内的新鲜血栓。不过,我们科基本上都放。

2 放置位置应该在双侧的肾静脉下方2-3cm处。具体位置由超声科教授定,我个人认为应该是避免血栓侵及肾静脉。

3 术后应该是常规溶栓治疗吧。这个每个医院都不同的。

4 放置失败应该有很多种情况,通过B超就能看出来。如果很严重,比如穿破下腔,可能会需要外科处理。如果只是没有张开,或者位置不正,应该是观察,必要时外科处理。

如果有回答错误的地方,请其他战友和金教授指正,谢谢!
2008-02-26 22:18
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vivianyyj
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金老师
欢迎
我是同济99级的学生。曾在您之下实习,现在北京工作
今天再次见到丁香园上您的熟悉的样子,觉得时间过得这么快,一切仿佛还是发生在昨天。。。
祝身体健康,工作顺利
2008-02-26 22:53
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